分娩分為三個階段,一般叫做三個產(chǎn)程。
第一產(chǎn)程:宮口開全。包括初期或潛伏期、活動期、過渡期。
第二產(chǎn)程:推出寶寶。包括休息與用力階段、先露和娩出階段。
第三產(chǎn)程:胎盤娩出
第一階段
第一產(chǎn)程持續(xù)時間最長,卡刀產(chǎn)婦往往要經(jīng)歷12—14個小時,經(jīng)產(chǎn)婦則需要6—8個小時。
第一產(chǎn)程的主要任務就是宮口開全,也就是說子宮口擴張到可以讓胎兒的頭通過,進入陰道。在這個階段,持續(xù)規(guī)律的宮縮,可以導致宮頸變短變薄,直至消失,而宮口將逐漸從0厘米張開到10厘米。
初期或潛伏期
分娩第一階段的潛伏期看起來好像沒什么動靜,宮縮一般每隔5~30分鐘一次,每次時間30—45秒。這個時期相對來說是最長也最輕松的時期,宮縮的強度還可以讓你應對。有的孕媽媽可能會在這個時期出現(xiàn)以前提到過的分娩征兆,如見紅、尿頻、羊水流出等,一般初產(chǎn)媽媽的活動期平均會持續(xù)8個小時不等。所以,最需要的是保持體力和冷靜。
應對方法
在這個時期,你的子宮頸會慢慢變薄,隨著宮縮的加強,你就可以運用放松的技巧和緩解疼痛的方法讓自己舒服一些。
活動期
如果你感覺宮縮越來越強,就像波浪一樣,已經(jīng)讓你沒辦法做任何事了,這就意昧著進入了活動期。這時的宮縮每3—5兮鐘一次,每次持續(xù)45—60秒,總共可能會持續(xù)3—4個小時。
在此期內(nèi),子宮頸會完全消退,子宮也會張開到4—8厘米,寶寶的頭會降到骨盆的下方,因此會壓迫羊膜,羊水就會沖出來。
應對方法
1.在每兩次富縮之間休息,保持體力。
2.隨著宮縮吸氣和呼氣。宮縮一開始就深乎吸,即緩慢有節(jié)奏地從鼻子吸氣,然后從嘴巴吐氣。宮縮結束后,再次深呼吸,釋放全身的緊張。這種Ⅱ乎吸的方法可以讓你放松和放開。
3.不斷地變換姿勢,只要你能感覺到舒服就可以。
4.定時去排尿,別讓尿液潴留在你的膀胱里。
過渡期
過渡期主要是骨盆通道的打開期,這是分娩過程中最痛但最短的時期,通常只有15—90分鐘,宮縮一般要少于10~20次,每次1—3分鐘。這是寶寶從子宮到陰道的過程,所以這種疼痛可能會在你的背部延伸或加劇,大腿也會有刺痛的感覺。
應對方法
1.隨心所欲地改變身體的姿勢,不管是跪、坐、蹲、躺、爬等,哪種姿勢讓你舒服就用哪種。
2.宮縮暫停時,什么也不要想,只需休息、放松。
3.不要用力,如果你想用力就用不斷吐氣來克服,因為在宮頸口全開之前過度用力會引起子宮頸的腫脹。如果你實在克服不了,需要告知醫(yī)生來幫忙解決。
第二階段
宮口開全意味著進入第二產(chǎn)程,而胎兒娩出則意味著第二產(chǎn)程的結束。在第一階段和第二階段之間,可能會有10—20分鐘的暫停時間,這時可是你休息的最佳時機,很多孕媽媽都會在此時信心百倍,為推出寶寶做好聶后的準備。
休息與用力
當子宮頸全開,寶寶的頭就會開始下降進入產(chǎn)道了,這時因為寶寶的頭拉扯陰道和骨盆底肌肉,會讓你產(chǎn)生用力的沖動,你可以根據(jù)自己身體的感覺來用力,也可以在醫(yī)生的指揮下用力。
正確的用力方法
最好是遵從自己身體的本能,短暫、多次地用力,可以幫你節(jié)省體力,也比較有效。一般5—6秒用力一次,每次宮縮用力3~4次,在連續(xù)地使盡力氣用力推出之后,把肺里的空氣全部吐出來,接著再及時吸氣,然后準備下一次用力。
另外,在正確用力的時候,最好采取最佳的用力姿勢。一般認為平躺是最費力氣的,而直立和蹲姿是最好的用力姿勢。也可以用半躺的姿勢,在用力的時候可以擴大骨盆。也可以選擇側躺,這比較適合下降很快的寶寶。
需要說明的是,你最好覺得怎樣能用到力就怎么來。如果大喊大叫能讓你舒服些,也沒有什么不可以的,聽聽自己內(nèi)心的聲音,它會教你怎么做。
應對方法
1.在推出的過程中慢慢來,有時用力過猛、過久反而會造成寶寶缺氧。
2.注意保護你的會陰??赡軇傞_始的過于用力,會使你的骨盆底肌肉緊張起來,這時候你就會知道練習盆底肌運動的好處了。
3.在兩次用力之間充分休息,比如吃點易消化的食物,或者聽聽熟悉的音樂,盡可能地使身體放松。
先露和娩出
就在你不斷地用力、再用力推出寶寶的時候,你的陰唇開始突出,寶寶皺褶的頭皮也顯出來了。只是在宮縮時又會縮回去,但是在下次宮縮時又會出現(xiàn)。這時會有醫(yī)護人員告訴你:寶寶露頭了。
在你的會陰慢慢拉扯并最終打開的過程中,寶寶的頭也可以清晰可見了。但是,當你有一種刺痛、灼燒的強烈感覺時,就要暫停用力。這時可以讓寶寶的頭慢慢地出來,以免撕裂你的會陰組織。
這時,一般會有醫(yī)生建議你做會陰切開手術,以幫助寶寶順利嬈出。
再經(jīng)過幾個回合的收縮,你就會看到寶寶已經(jīng)滑到醫(yī)生的手上了。當醫(yī)生把寶寶口里、鼻子里的黏液抽出來,刺激他呼吸時,你就會聽到寶寶哇哇的哭聲了。
有的寶寶可能需要特殊的照顧,以順利適應宮外的生活。如果不需要,則會做一下阿普卡測評,然后直接放到你的肚皮上,讓你們母子心貼心。
第三階段
第二產(chǎn)程雖然會讓你筋疲力盡,但看到寶寶娩出,你可能就會興奮得顧不上其他的事情了。但是別忘了只有第三產(chǎn)程娩出胎盤后,整個分娩才會隨之結束。這個過程可能需要5~30分鐘。
這時你的子宮只會有輕微的疼痛,在收縮娩出胎盤的時候,你只會感覺到像抽筋一樣,這比起先前的疼痛簡直是不值一提。但是,如果你做了會陰側切手術,或者會陰有裂傷的話,這時則需要縫合了。
一般情況下,你還要被注射局部的麻醉劑,也有一點點疼,但完全可以忽略不計。這時子宮會繼續(xù)收縮,也會有護士幫你按摩以加強它的收縮。讓寶寶吸吮你的乳頭,這種刺激也會幫助子宮快速收縮。